尼尔雌醇片
来源：医学之声 作者：王少克 河南省登封市颍阳镇庄王村卫生室
妇科炎症，是很多女性朋友的烦恼，或为附件炎，或为阴道炎，或为宫颈炎……各种妇科炎症，给她们的生活与工作带来了不少的困扰，这些妇科“难言之隐”，你能分的清吗？
1.盆腔炎口诀
盆腔炎症很普遍 女性生殖器官炎
炎症部位可局限 也有同时都感染
解释
盆腔炎系指内生殖器的炎症，包括子宫、输卵管、卵巢、以及子宫周围结缔组织及盆腔腹膜。炎症可局限于某一部位，或几个部位同时发生。根据发病过程和临床表现，可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。
2.急性盆腔炎口诀
急性盆腔化脓炎 分娩感染或流产
高热头痛和寒战 下腹坠痛放射感
子宫两旁有肿物 附件压痛多明显
血象增高血沉快 后穹穿刺脓液见
解释
诊断
3.慢性盆腔炎口诀
慢性盆腔急性变 下腹坠胀腰骶酸
盆腔淤血经量多 不孕输卵管粘连
卵管发炎多增粗 条索压痛也明显
若有结缔组织炎 宫旁增厚压痛见
解释
诊断
4.子宫内膜炎口诀
子宫内膜细菌炎 阴道宫颈多上传
内膜充血多水肿 炎性侵润化脓见
急性发热下腹痛 白带增多为血性
既往出血多淋漓 人流盆腔炎有关
宫腔镜下出血点 潮红水肿息肉见
解释
5.慢性宫颈炎口诀
慢性宫颈炎常见 宫颈损伤而感染
腰骶酸痛下坠感 妇检肥大和糜烂
以前糜烂是病变 三种程度来分辨
解释
诊断
2、可伴有腰、骶部疼痛、下坠感或痛经等。
4、宫颈糜烂 实际上是柱状上皮外翻。
在过去的医学教科书上，还有宫颈糜烂的所谓分度诊断，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度，所谓的“宫颈糜烂”的真正机制，其实就是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，都是正常的生理现象。
6.急性附件炎口诀
附件卵巢输卵管 宫旁组织腹膜炎
宫颈举痛摇摆疼 附件压痛必要件
阴道排液多异常 C反蛋白高可见
粘液涂片双球菌 还有衣原体可检
解释
急性附件炎
诊断方案
并具备下列9条次要条件中任何一条
7.慢性附件炎口诀
慢性附件急性变 下腹坠胀腰骶酸
妇检附件有压痛 或有包块增厚感
卵管增粗多不通 周围组织可粘连
解释
8.细菌性阴道炎鉴别
细菌引起阴道炎 白带灰白有点粘
分泌物中含有胺 鱼腥味重可闻见
治疗可用甲硝唑 醋酸冲洗可改善
解释
细菌性阴道炎诊断标准四项
② 分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，
③ 阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞
④ 阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。
1、内服药疗法
b、甲帕霉素（克霉灵）：每次2片，每日2次，共用3日。
2、局部疗法
9.滴虫性阴道炎口诀
滴虫导致阴道炎 浴池性交可传染
白带绿色伴感染 外阴瘙痒蚁行感
滴虫可把精子吞 导致不孕也常见
解释
一、病因
二、传播途径
经性交直接传播或经公共浴池、衣物、敷料等间接传播。
三、临床表现及诊断
四、治疗
双唑泰栓+甲硝唑片（替硝唑）+黄苦洗液+复方双花藤止痒搽剂。7-10天为一疗程，性伴侣应同时治疗，治疗期间应避免性生活。
10.念珠菌阴道炎口诀
白念珠菌阴道炎 阴道酸高时感染
浴池妇检间接染 直接传播是性恋
尿急尿频性交痛 合并尿路多感染
确诊要把白带验 芽胞菌丝可出现
还有一点要注意 坐浴忌用高锰酸
解释
念珠菌阴道炎
念珠菌阴道炎是由白色念珠菌感染引起，又称霉菌阴道炎。
一、病因
白色念珠菌适宜生长于湿润酸性环境中，当阴道内糖原含量增多，酸度增高时念珠菌敏殖而引起炎症，故多见于孕妇，糖尿病患者及接触大量雌激素治疗者。其他易感者还有近期使用大量广谱抗生素者、长期应用肾上腺皮质激素者、应用了免疫抑制药物的肿瘤患者等。
二、传播途径
主要传播方式是间接传播，如公共浴池、妇科检查台等，其次通过性交直接传播
三、临床表现及诊断
1、临床表现 主要的临床表现为外阴瘙痒、灼痛，症状重者感到难忍的奇痒、坐卧不安。有的可有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈白色稠厚豆渣样或凝乳块样，无混合感染时无臭味。
2、诊断 有上述典型临床表现。确诊及症状不典型者需做白带检查，若找到芽孢或假菌丝可确诊
四、治疗
常用栓剂或片剂， 如达克宁（硝酸咪康唑）栓剂、制霉菌素栓制或片剂、米可定阴道泡腾片等。
治疗霉菌性阴道炎切不可滥用高锰酸钾水冲洗或坐浴。
11.老年性阴道炎口诀
绝经老年阴道炎 卵巢功能多退减
分泌增多外阴痒 黄水白带烧灼感
增加阴道抵抗力 抑制细菌多靠酸
少量补充雌激素 合理应用是关键
不可滥用雌激素 子宫乳腺易癌变
三十五岁后服用 预防更年阴道炎
解释
一、定义
二、临床表现
三、治疗
1、增加阴道酸度 用1％乳酸液或O．1％-0.5％醋酸液冲洗阴道，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖，每日1次。
2、甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg，放于阴道深部，每日1次，7-10日为1疗程。
3、增加阴道抵抗力 炎症较重者，需应用雌激素制剂。
己烯雌酚0.125-0.25mg，每晚放人阴道一次，7日为一疗程，或用0.5％ 己烯雌酚软膏涂布。
全身用药可口服尼尔雌醇，首次4mg，以后每2-4周1次，每次2mg，维持2-3个月。
雌激素的不合理使用易引发子宫内膜癌和乳腺癌，所以一定要在医生指导下使用。
补充植物性的雌激素“大豆异黄酮”，没有副作用，但是作用比较缓慢，需要坚持服用，一般推荐35岁以后的女性可以每年适当服用一定量的大豆异黄酮以补充雌激素，这样能有效预防各种更年期症状，对老年性阴道炎也有很好的预防改善作用。
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